Leistungsumfang

1.1 Allgemeine Angaben zur hilfebedürftigen Person

1.2 Fragen zur Pflege des Pflegebedürftigen

1.3 Details zum gewünschten Leistungsumfang

2. Anforderungen an die Pflegekraft

2.1 Besondere Erwartungen

3. Aktueller Gesundheitszustand

3.1 Kommunikation beeinträchtigt?

3.2 Orientierung beeinträchtigt

3.3 Mobilität

3.4 Inkontinenz

3.5 Geistige Verfassung

3.6 Nahrung

3.7 Schlafstörungen

3.8 Hobby's

4. Wohnsituation der zu pflegenden Person

5. Allgemeine Angaben zum Ansprechpartner

Hiermit bestätige ich das meine Angaben korrekt sind!